Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Как узнать записана ли я на операцию по омс

Как узнать записана ли я на операцию по омс

Как узнать записана ли я на операцию по омс

Как проверить полис ОМС на mos.ru

С помощью нового сервиса горожане могут посмотреть, зарегистрирован ли полис ОМС в столице, а также узнать о страховой компании, которая их обслуживает.На портале mos.ru запущен новый сервис — . Он разработан столичным Департаментом информационных технологий, все данные предоставлены Московским городским фондом ОМС (МГФОМС). С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице.

«Новый сервис на mos.ru позволяет уточнить, кто является страховщиком.

Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением.

Например, входит тот или иной анализ или обследование в перечень услуг ОМС или нет», — рассказал руководитель направления «Городские электронные услуги» Дмитрий Иванов.

В пресс-службе ведомства отметили, что некоторые страховые компании, оформлявшие полис несколько лет назад, могли уже прекратить свою деятельность.

Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными фирмами. И теперь полис обслуживается другими страховщиками. Кроме того, в новом сервисе пользователь может проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных по ОМС города Москвы лиц. Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован.
Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован.

Владельца такого документа попросят оформить полис в Москве прежде, чем прикрепить его к поликлинике или планово госпитализировать в больницу. С перечнем медицинских организаций, участвующих в программе ОМС Москвы, можно ознакомиться на . С полисом ОМС, оформленным в другом месте (субъекте), можно обратиться за разовыми медицинскими услугами.

Экстренная медицинская помощь оказывается пациенту вне зависимости от наличия у него полиса ОМС. «Этот сервис полезен и тем горожанам, которые получали полис ОМС в Москве. Часто случается так, что человек, отправляясь в отпуск или командировку в другой город, не берет с собой документ.

При обращении за медицинской помощью в другом субъекте Федерации ему приходится оформлять новый полис. Затем, когда он возвращается в Москву, оказывается, что его прежний документ, зарегистрированный в столице, уже не действует и сейчас его обслуживает страховая компания другого региона.

Также хотелось бы обратить внимание, что, если москвичи отправляются в краткосрочный отпуск или командировку в другой субъект нашей страны, в случае разового обращения за медицинской помощью не стоит переоформлять полис ОМС — по закону ее обязаны оказать по тому полису, который есть у пациента», — пояснили в пресс-службе Московского городского фонда ОМС.

Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — . Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», а также наименование страховой организации.

Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение:

«По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен»

, а также наименование страховой организации. Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение:

«Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы»

. Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: .

Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.

Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте .

Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации. При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию.

Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.

В остальных случаях оформить полис ОМС можно не только в страховых компаниях, но и в центрах госуслуг «Мои документы». Там есть возможность получить полис ОМС для новорожденных, заменить полис старого образца, выданный в Москве, на новый (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем).

Кроме того, в офисах «Мои документы» можно подать заявление на изготовление дубликата утраченного или непригодного для использования полиса ОМС или на замену полиса ОМС в случае, если у жителя изменились паспортные данные или фамилия, имя и отчество. В марте этого года у пользователей портала mos.ru появилась возможность сэкономить время на оформлении полиса ОМС. Теперь подать все необходимые документы можно в .

Раньше нужно было лично приходить в страховую компанию или центр госуслуг дважды — с пакетом необходимых бумаг, чтобы подать заявление, а затем чтобы забрать готовый полис.

Сейчас достаточно одного посещения страховой организации или центра госуслуг «Мои документы» — только чтобы забрать готовый документ. Полис ОМС изготавливается в течение 30 дней.

На протяжении этого времени можно получить медицинскую помощь по временному электронному свидетельству, которое при необходимости . В последние годы столичная медицина становится удобнее и доступнее для пациентов.

Сегодня большинство медицинских услуг можно получить онлайн. В декабре 2017 года на mos.ru обновили услугу .

У сервиса изменился интерфейс, появились три новые функции: просмотр действующих и архивных рецептов, добавление врача в категорию «Избранное» и планирование визита в поликлинику с пометкой в календаре.

Тогда же был запущен новый сервис по прикреплению детей к поликлиникам. Теперь не нужно лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь.

Достаточно отправить . С декабря 2015 года на mos.ru можно прикрепиться к взрослой поликлинике. А в августе у горожан появилась возможность прикрепиться к стоматологической поликлинике, не .

Услуга действует в отношении как взрослых, так и детских поликлиник.

Список электронных услуг на mos.ru, которые упрощают взаимодействие с разными учреждениями, получение полезной информации, оформление или подачу документов, оплату счетов, постоянно обновляется.

Сейчас доступно более 260 услуг и сервисов. Самые популярные в первом полугодии 2018 года — (91,7 миллиона обращений), (22,4 миллиона обращений), (9,8 миллиона обращений), (9,3 миллиона обращений), (5,9 миллиона обращений), (3,7 миллиона обращений), «Прием показаний электросчетчиков» (2,6 миллиона обращений) и (5,3 миллиона обращений).

В конце апреля этого года появилась возможность посмотреть , а в начале августа — . Теги: Сферы:, ,

Как провести дорогую операцию по ОМС, не потратив ни копейки: 5 простых шагов

24 январяЧасто приходится слышать, что бесплатной медицины в России не существует, и за все хирургические манипуляции приходится платить из своего кармана.

Это не совсем верно: более двух тысяч плановых операций можно сделать по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), который есть у каждого россиянина.

расскажет как.Разумеется, мы не самостоятельно ставим диагноз (даже если отлично умеем пользоваться Гуглом), а обращаемся для этого к врачу.

Для этого требуется прикрепиться к поликлинике – нужны заявление о выборе медицинской организации (образец попросите в выбранной поликлинике), паспорт и полис ОМС. Для жителей Москвы прикрепление возможно онлайн на сайте mos.ru.

Затем записываемся к терапевту – врачу первого звена – и получаем направление к врачу-специалисту: например, если предстоит операция на щитовидку, то берем направление к эндокринологу, если беспокоят почки, то идем к урологу. Если доктор порекомендует хирургическое лечение, не стоит при отсутствии объективных препятствий откладывать операцию на потом, тем более, что лечение по ОМС не всегда бывает быстрым.Обратите внимание! В статье мы говорим только о вмешательствах, которые не требуют высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Как правило, эти операция можно также сделать бесплатно, однако порядок получения помощи несколько другой. В направлении должны быть указаны номер полиса ОМС, СНИЛС больного, диагноз, профиль и наименование вида специализированной медицинской помощи, название больницы, куда пациент направляется, а также срок, в течение которого пациенту необходимо обратиться за получением помощи.

Плюс подписи лечащего врача и заведующего отделением, печать поликлиники.Существенный недостаток лечения по ОМС – длительное оформление. Сначала нужно отправиться к районному хирургу в поликлинике по месту жительства или там, где вы прикреплены. Узнать о своем прикреплении можно на сайте городского фонда ОМС (для Москвы — http://www.mgfoms.ru/spravochniki/med-org).

Попасть к нему можно и без направления терапевта, записавшись, например, на сайте emias.info.

Врач сообщает пациенту список всех больниц, которые участвуют в реализации программ обязательного медицинского страхования – в основном, по территориальному признаку. В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть пункт 1 части 5 статьи 19, в соответствии с которым пациент вправе сам выбрать больницу для госпитализации из предложенного списка.

В законе

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

есть пункт 1 части 5 статьи 19, в соответствии с которым пациент вправе сам выбрать больницу для госпитализации из предложенного списка. Если эта важная гарантия не соблюдается, сигнализируйте о нарушении своему бесплатному медицинскому адвокату – медстраховщику, телефон которого указан на вашем полисе ОМС.Важно: Реестр медицинских организаций, которые работают с ОМС, можно найти на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) или на сайте департамента здравоохранения. При выборе стоит ориентироваться на отзывы знакомых или рейтинги в Интернете, например, на сайте prodoctorov.ru, также вы можете попросить лечащего врача порекомендовать конкретного хирурга.

Выбрав больницу, стоит позвонить туда и уточнить, когда возможна госпитализация.

Если стоит задача попасть к определенному врачу, то узнайте, не собирается ли он в ближайшее время в отпуск и сможет ли заняться вашим лечением.Для проживающих в регионах, но желающих лечиться в Москве, есть полезный бесплатный сервис «Здоров я».

На нем можно оставить заявку, получить подтверждение и в назначенный день приехать на лечение. Отзывы о сервисе положительные, он помогает пациентам с полисами ОМС попасть в лучшие больницы или получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. После этого осталось уточнить, какие документы нужны для госпитализации.

Обычно это направление, российский паспорт, полис ОМС и пачка анализов, направления на которые дает лечащий врач.

С этими документами нужно явиться в регистратуру выбранной клиники и завести амбулаторную карту.

Обратите внимание, что полис ОМС покрывает оперативные вмешательства, но возможно некоторые материалы придется оплатить из собственного кармана. Вопрос о предстоящих расходах поднимите на установочной встрече с хирургом.

В стандартный список входят общие анализы крови и мочи, анализы на ВИЧ, гепатит, флюорография, ЭКГ с расшифровкой.

Кроме того, могут потребоваться другие исследования в зависимости от заболевания (например, УЗИ больного органа). Сдать анализы можно бесплатно в районной поликлинике по направлению терапевта.

Главное – не слишком затягивать с исследованиями и постараться их выполнить за короткий срок.

Например, общий анализ крови неинформативен уже через две недели.

Чтобы сделать анализы быстро, можно обратиться в платную лабораторию.При необходимости врач даст направления на консультации других специалистов, а если с анализами все в порядке, то назначит дату операции.Пришло время ложиться в больницу. С собой нужно взять направление, результаты исследований, паспорт и полис.

Если после вмешательства придется остаться на ночь или даже на несколько дней в больнице, то с собой стоит прихватить запасную одежду, предметы гигиены, зарядное устройство для телефона.Документы нужно сдать в приемное отделение, там же заведут историю болезни, а затем определят вас в палату. При желании можно выбрать платную палату, но дополнительный комфорт полис ОМС уже не покроет, придется доплачивать. Это можно сделать непосредственно в больнице, заплатив через кассу.

После операции в больнице выдают эпикриз, где описана подробная история вашего лечения в клинике. Также хирург даст рекомендации относительно диеты и физических нагрузок. В стационаре выдается больничный лист, который нужно закрыть у хирурга – но уже в районной поликлинике.ЗАПОМНИТЕ:

  1. Страховое покрытие распространяется только на само вмешательство, за материалы иногда приходится доплачивать.
  2. Есть вероятность, что операцию придется ждать в течение длительного времени, в течение которого болезнь будет прогрессировать.
  3. Для проведения бесплатной операции по ОМС нужно направление от районной поликлиники. Без показаний вас в больницу не положат.

Если вы хотите получить дополнительную защиту от рисков, стоит изучить и добровольные программы страхования (ДМС).

можно сравнить предложения разных компаний и выбрать тот, что дешевле.

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2020 год

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе.

Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2020 году.

Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется. Содержание В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

  1. скорая медицинская помощь,
  2. паллиативная медицинская помощь.
  3. первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),
  4. специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

  1. медицинская реабилитация,
  2. формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
  3. наблюдение за течением беременности,
  4. профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание.

Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения. Перечень бесплатных услуг включает:

  1. анализы;
  2. диагностику;
  3. оперативное вмешательство;
  4. иные обследования.
  5. услуги в области стоматологии и гинекологии;
  6. врачебные консультации;

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

  1. косоглазие или страбизм (у ребёнка);
  2. другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.
  3. глаукома;
  4. деформация сетчатки вследствие травмы;
  5. катаракта;

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа.

Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

  1. отекам слизистой;
  2. проблемам с дыханием;
  3. потере обоняния;
  4. нестандартному храпу во время сна;
  5. частым ОРВИ;
  6. сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ.

В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека. Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Включает в себя следующие процедуры:

  1. флюорографию;
  2. биопсию.
  3. УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
  4. ЭКГ;
  5. рентген;
  6. МРТ и КТ;
  7. маммографию;

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

  1. исследование кала на скрытую кровь;
  2. измерение внутриглазного давления;
  3. для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
  4. определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  5. заполнение анкеты,
  6. расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
  7. сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
  8. ЭКГ;
  9. флюорография;
  10. замер артериального давления;
  11. для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

  1. ректороманоскопия;
  2. колоноскопия.
  3. эзофагогастродуоденоскопия;
  4. рентгенография легких или компьютерная томография легких;

позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов.

Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая.

К первой относят исследования:

  1. мокроты;
  2. выделений женских половых органов.
  3. синовиальной жидкости;
  4. отделений уретры и простаты;
  5. для выявления феномена «Красной волчанки»;
  6. кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;
  7. крови на паразитов, вызывающих малярию;

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

  1. тест на наличие крови в моче.
  2. на уровень белка в утренней или дневной моче;
  3. подсчет форменных элементов;
  4. общий анализ;
  5. по Зимницкому;
  6. определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

  1. гемоглобина в плазме;
  2. зернистость эритроцитов;
  3. тромбоцитов;
  4. ретикулоцитов.
  5. мононуклеаров;

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза. Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

  1. проведение операций в полости рта;
  2. лечение заболеваний зубов и десен;
  3. рентгенографию;
  4. физиотерапию;
  5. первичный осмотр и консультацию;
  6. удаление зубных камней;
  7. удаление зубов;
  8. избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.
  9. вправление челюстей при вывихах и подвывихах;

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

  1. ортодонтия с использованием съемных изделий.
  2. серебрение зубной поверхности;
  3. насыщение эмали минеральными веществами;

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2020 году:

  1. антисептики и анестетики отечественного происхождения;
  2. разновидности паст для полировки зубов;
  3. щетки;
  4. пленка для рентгена;
  5. прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).
  6. силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
  7. мышьяк;

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2020 году.

Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

  1. криозаморозка и разморозка.
  2. подсадка эмбриона в полость матки;
  3. получение яйцеклетки и ее оплодотворение;
  4. стимуляция овуляционного периода;

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений.

Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

  1. суррогатное материнство;
  2. обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.
  3. получение донорских материалов;
  4. исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;
  5. хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);

Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

  1. после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.
  2. при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;
  3. по акушерско-гинекологическому анамнезу;

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).
Для его получения должно быть весомое основание:

  1. подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
  2. проблемы с сердцем и сосудами;
  3. разрыв связок;
  4. нарушение функционирования головного мозга;
  5. определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца.

В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС. ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ.
Любой из них имеет право на получение при необходимости:

  1. экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
  2. возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.
  3. бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;

Если права застрахованного гражданина нарушены, то он может обратиться в Федеральный фонд для защиты. Представители ФФОМС обязаны выявить нарушение, устранить его, а также наказать лицо, совершившее проступок.

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

  1. ставить прививки, не входящие в государственную программу;
  2. воспользоваться услугами косметолога;
  3. проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  4. требовать перевода в палату повышенной комфортности;
  5. обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  6. приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  7. требовать установки телевизора в стандартную палату.
  8. получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  9. отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  10. без особых показаний проходить лечение на дому;
  11. пройти обследование без назначения лечащего врача;
  12. установить зубные протезы;

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше.

В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требование работников больницы. Под льготами понимается расширенный перечень бесплатных медицинских услуг.

Оплату за них на счёт больницы вносит государство. У каждой группы лиц существует собственный перечень процедур. Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

  1. дети-сироты;
  2. пенсионеры;
  3. граждане, принимавшие участие в военных действиях.
  4. инвалиды;
  5. члены многодетных семей;

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

  1. поездки в санатории;
  2. безвозмездное получение витаминов.
  3. обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
  4. бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

  1. лекарственные препараты;
  2. бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг.
  3. установку зубных протезов;
  4. санаторно-курортное лечение;

Перечень льготных процедур для людей с ограниченными возможностями зависит от инвалидной группы.

У участников в военных действиях разновидности дополнительных услуг зависят от места службы и условий содержания.

Дети-сироты могут претендовать на получение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, на бесплатной основе до 23 лет. Также представителям этой социальной группы положена выдача путевок в санатории, лагеря и дома отдыха по показаниям докторов. Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде.

Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.

Налоговый вычет на лечение Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  • Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
  • Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме. Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета.

При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей.

По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения. Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую.

Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе. Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей.

Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента. Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2020 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование.

Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

(4 оценок, среднее: 4,75 из 5)

Загрузка.

Предыдущая запись Следующая запись

Лечение по ОМС: как проверить свою историю болезни и почему это важно

Жители Москвы, Подмосковья и некоторых других регионов России, у которых есть , могут отслеживать, какие на самом деле услуги им оказываются в медучреждениях и сколько за это платит страховая организация.

Объясняем, где находится личный кабинет застрахованного по ОМС, как им пользоваться и почему важно время от времени в него заглядывать.Для жителей МосквыЧтобы узнать, какие услуги вы получаете по полису ОМС, нужно проверить свой личный кабинет.

по ОМС находится на сайте московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС).

Зайти в свой личный кабинет может любой держатель полиса ОМС. Для этого нужно быть зарегистрированным на.В личном кабинете застрахованного содержится информация о визитах в поликлинику, госпитализациях, вообще, обо всех услугах, которые человек получал в медицинских учреждениях, а также их стоимости, согласно тарифам ОМС.

Ознакомиться со списком оказанных услуг можно в разделе «Мои услуги».Каждая услуга, будь то прием терапевта или забор крови на анализ сопровождается информацией о том, где и когда она оказывалась и каким врачом.

Также в карточке услуги указывается ее стоимость по тарифам ОМС.Сервис, позволяющий держателям полисов ОМС отслеживать, какие услуги им оказываются в поликлиниках и больницах, московский городской фонд обязательного медицинского страхования презентовал еще в 2015 году.

Позднее такая опция стала доступна жителям других регионов. Однако до сих пор среди застрахованных по ОМС есть немало тех, кто не в курсе о существовании такой возможности.Жители некоторых других регионов России также могут пользоваться подобными сервисами.

Они доступны на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Примеры: ТФОМС в и ТФОМС в .Проверять личный кабинет нужно хотя бы для того, чтобы исключить приписки в действительности неоказанных медицинских услуг: от диспансеризации и посещения терапевта до серьезных операций. Помимо мониторинга, личный кабинет застрахованного позволяет поставить отметку о том, была услуга оказана или нет.Неоказанные медицинские услуги — это то, что медучреждение приписало отдельно взятому пациенту (хотя сама услуга ему не оказывалась) и получило за это деньги со страховой по ОМС.

Иными словами: пациенту удалили аппендикс и приписали к этому несколько визитов к участковому врачу и пару-тройку анализов, которых на самом деле не было.

Или вот еще вариант: пациент лег в больницу на консервативное лечение, однако ему приписали целую операцию.В Сети время от времени можно встретить жалобы пациентов, обнаруживших разного рода приписки.«Весной я лежала в нейрохирургии. Из лечения: капельницы/уколы. Однако больница исхитрилась и приписала мне хирургическое лечение.

А именно — восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией. Со страховой списали почти 150 тысяч за хирургическое лечение, которого не было».«Зашла на этот сайт первый раз и тоже обнаружила много интересного, например, что оказывается при родах у меня был разрыв первой степени и соответственно списана кругленькая сумма. Естественно ничего подобного не было, не то что 1 ст., вообще ничего, и ушла я на 2й день под расписку».«В Федоровском глазном центре проходила обследование глаз по омс, по результату направили сетчатку лазером заштопать.

Процедуры на оба глаза сделала сразу, с перерывом минут на 30-40, хоть и неприятная процедура, но решила не растягивать на 2 посещения.Через год поехала просто снова пройти «ромашку», проверить глаза, в регистратуре выдали карту на руки, а таааам — чудеса. Расписано было, что я неделю у них в стационаре лежала с лазерной штопкой сетчатки, что каждый день врач записи в карту делал после обхода.

Тогда сайт открытых данных МГФОМС, кажется, еще не был доступен. Но представляю, скока денег списали со страховой».Если судить по комментариям врачей в Сети, ситуация с приписками неоказанных медицинских услуг обусловлена, в частности, низкими тарифами ОМС. Иными словами, по мнению докторов, на приписки медучреждения идут не из-за личной корысти, а вынужденно — так как современная система ОМС ставит их в безвыходное положение.«На что, по-вашему, больница покупает лекарства, расходники?

Только на то, что сама заработает, то есть на выплаты по ОМС. Каковы тарифы ОМС — давно всем известно, они низкие, не соответствующие реальной себестоимости медуслуг, не зря частные медицинские организации в подавляющем большинстве случаев в системе ОМС работать не хотят, так как это убыточно. Вот и вынуждены госЛПУ выкручиваться, чтобы концы с концами сводить».«Сделано все, чтобы ликвидировать прежнюю систему здравоохранения.

Вместо нее так называемая страховая.

О низких тарифах в теме уже писали. Постепенно все приведут к знаменателю полностью платной медицины, причем адресно платной. Будем выбирать, экономить, копить на лечение или брать кредиты».«С наших налогов списывают строго по тарифам ОМС.

Т.е. это даже на лечение еле-еле. Осложнения и сопутствующие заболевания, не говоря о зарплате и оборудовании — вообще там не рассматривается».Если вы обнаружили в личном кабинете приписку неоказанной вам медицинской услуги, можно обратиться с письменной жалобой в свою страховую компанию и в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В жалобе необходимо перечислить услуги, которые, по вашему мнению, не были оказаны, дополнительно можно приложить фото подтверждающих документов.

Например — выписной эпикриз, в котором приписанная услуга не значится, если речь идет о госпитализации.

Операции по полису ОМС

» » Автор Ольга Биловицкая На чтение 8 мин. Опубликовано 31.01.2020 Если вам нужно оперативное вмешательство, но не хватает денег на него, то можно воспользоваться полисом ОМС.

Для людей с низким уровнем материального достатка это единственная возможность стать здоровым.

В список операций по ОМС включено более 2 тыс. наименований хирургических манипуляций, поэтому откладывать лечение на потом не стоит. Да, бесплатные операции существуют.

По ОМС можно получить хирургическую помощь и пройти курс реабилитации после оперативного вмешательства. Однако полис преимущественно покрывает несложные, но экстренные операции.

Сложные плановые вмешательства, как правило, делаются только за деньги.

Острые состояния, угрожающие жизни человека, требуют неотложной хирургической помощи, которая должна предоставляться бесплатно. Кто имеет право на бесплатную хирургию?

Все лица, у которых есть полис ОМС:

  1. иностранцы, которые законно пребывают на территории России, связанные трудовыми соглашениями.
  2. военнослужащие;
  3. безработные, которые стоят на учете в центре занятости;
  4. пенсионеры;
  5. безработные, которые ухаживают за инвалидами или пожилыми людьми старше 80 лет;
  6. официально трудоустроенные взрослые;
  7. беженцы;
  8. дети;
  9. частные предприниматели, фермеры и другие категории граждан, которые обеспечивают себя сами;

В списке бесплатных операций по полису ОМС содержится большая часть хирургических вмешательств.

Преимущественно хирургия затрагивает такие направления:

  1. урология;
  2. ортопедия;
  3. острые неотложные состояния (аппендицит, обструкция протоки камнем, грыжа);
  4. онкология.
  5. гинекология, акушерство;

Список операций, которые можно сделать бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, регулярно обновляется. Он пересматривается не только на федеральном, но и на региональном уровне, поэтому может отличаться в зависимости от региона.

Перечень операций очень велик, поэтому перечислим основные оперативные вмешательства, которые бесплатные в 2020 году:

  1. удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни, холецистите или холестерозе;
  2. остеотомия, реплантация и другие оперативные методики в ортопедии;
  3. урологические операции (при опущении органов, недержании мочи);
  4. операции на ЛОР-органах (удаление полипов в носу, аденоидов, миндалин);
  5. операция при варикоцеле (показанием к проведению может послужить бесплодие, боль в мошонке и плохие результаты спермограммы);
  6. операция по поводу онкологии;
  7. оперативное лечение органов эндокринной системы (щитовидные и паращитовидные железы, надпочечники и другие);
  8. артроскопия суставов;
  9. трансплантация органов;
  10. вмешательства на венах при варикозном расширении и других венозных болезнях;
  11. исправление перегородки носа, но только по медицинским показаниям, а не в косметических целях;
  12. хирургия органов грудной клетки;
  13. колопроктология;
  14. обработка ран, вскрытие абсцессов, наложение швов и другие простейшие хирургические манипуляции.
  15. хирургия в офтальмологии при глаукоме, катаракте, травматическом повреждении сетчатки, врожденных патологиях и детском косоглазии;
  16. гинекологические хирургические вмешательства (удаление опухолей, кист, органов репродуктивной системы, пластика влагалища);

Более подробно о бесплатном лечении можно узнать у своего страхового агента или лечащего врача.

Подобная информация может размещаться на информационных стендах в больницах. Бариатрическая хирургия – это лечение тяжелой стадии ожирения и метаболических нарушений путем уменьшения объема желудка и кишечника.

Пациент начинает меньше есть, его перестает мучить чувство голода, поэтому он худеет. Это прекрасная возможность обрести стройную фигуру тем, кому не помогают физические нагрузки и диеты. Однако косметическая хирургия платная, а это означает, что за такое похудение придется выложить немалую сумму.

Но огорчаться не стоит. С 2020 года программа ОМС была дополнена новой позицией – бариатрической операцией. Но за нее могут не платить лишь пациенты, имеющие медицинские показания.

Это люди с сахарным диабетом 2 типа и с морбидным ожирением, когда индекс массы тела превышает показатель 40. Для таких пациентов бариатрическая операция является единственным способом улучшить состояние здоровья. Стоит сразу сказать, что путь к бесплатной операции может быть долгим.

От бюрократических процедур никуда не деться.

Чтобы по страховке сделали операцию, нужно направление от лечащего врача и талон на хирургическое вмешательство. Важно! Необходимо быть готовым к тому, что от момента постановки диагноза, при котором показана хирургия, до самого лечения может пройти около 6 месяцев. Если пациент хочет ускорить этот процесс, то ему придется оплачивать из своего кармана.

Пошаговая инструкция, как сделать бесплатную операцию по полису ОМС:

  • Получить разрешительную документацию на операцию. Отборочная комиссия собирается в назначенный день, от ее решения зависит, сделают операцию бесплатно по ОМС или нет. Как получить направление? Если решение комиссии будет положительным, то пациенту выдается направление на госпитализацию в больницу. Его можно забрать у лечащего врача.
  • Пройти оперативное лечение, а затем курс реабилитации (иногда он не требуется).
  • Пройти диагностику. Сдача анализов просто необходима для подтверждения диагноза. Результаты обследования могут повлиять на скорость проведения оперативного вмешательства. Собрав все бумаги, пациент должен обратиться к лечащему врачу, будет собрана комиссия.
  • Посетить больницу. Необходимо обратиться в свою клинику по месту регистрации к участковому терапевту или узкопрофильному специалисту. После осмотра врач должен выдать направление на обследование.
  • Снова обследоваться. После того, как больной ляжет в стационар, он должен сдать все анализы. Это подготовительный этап перед операцией. Если анализы будут плохие, то потребуется время для улучшения состояния здоровья, вмешательство будет отсрочено.

Направление или талон на операцию является допуском к бесплатной хирургии. В нем указана дата операции и клиника, в которую нужно обращаться.

Для получения талона необходимо предоставить такие документы:

  1. заявление о готовности пациента к оперативному лечению.
  2. полис ОМС;
  3. СНИЛС;
  4. выписку из протокола врачебной комиссии (направление);
  5. паспорт человека;
  6. выписку из медицинской карты, результаты обследования;

Если у человека есть пенсионное удостоверение, документы, подтверждающие его инвалидность, либо другая важная документация, то ее нужно предоставить. «Хирургия по ОМС бесплатная».

Что подразумевается под этим высказыванием? Имеется в виду то, что работа хирурга, наркоз и расходные материалы, которые используются во время операции, предоставляются пациенту на безоплатной основе.

Пребывание в стационаре также бесплатно, поэтому человеку ни за что платить не придется. Персонал медучреждения не может требовать каких-либо денег. Но вот некоторые услуги все же платные.

Речь идет о тех, которые производятся по желанию пациента и не покрываются . Это:

  1. вакцинация (кроме той, что предусмотрена ОМС);
  2. выезд специалистов на дом для диагностики и лечения (если человек физически может посетить больницу);
  3. косметологические процедуры;
  4. психологическая поддержка;
  5. диагностика (по желанию пациента);
  6. пребывание в одноместных VIP-палатах и другое.

Лучше уточнить у страховщика, за что нужно платить, а что бесплатно по ОМС.

Согласно ФЗ №326, по полису ОМС человек может оперироваться в любой государственной клинике, независимо от места регистрации. Однако пациент не имеет права самостоятельно выбирать клинику, но он может высказать свои пожелания, которые могут быть учтены врачом. Если человек хочет лечиться в какой-то определенной клинике, то стоит сообщить об этом уже на первой консультации, так как не исключена очередь на лечение в этой лечебнице.

Примечание! Необходимо понимать, что количество бесплатных операций ограничено.

Оперативные вмешательства по ОМС финансируются государством.

Существует понятие квотирования, то есть, на каждое лечебное учреждение выделяется определенное количество бесплатных операций в рамках . Превышение нормы уже не финансируется. Именно поэтому существует очередь, есть лечебницы, в которых нельзя оперироваться, так как квота уже закончилась.Если все же пациенту будет предоставлена возможность выбора клиники, то, конечно, необходимо выбирать медицинское учреждение из списка, который есть на сайте ТФОМС.

Лучше отдавать предпочтение лечебницам с наибольшим количеством положительных отзывов пациентов и лучшими врачами-хирургами. Однако это не все факторы, которые могут повлиять на выбор. Необходимо учесть следующее:

  1. Если срок ожидания в выбранной лечебнице длительный, то лучше оперироваться в менее популярной больнице, но быстрее. За время ожидания могут развиться осложнения.
  2. Качество операции зависит не только от опытности хирурга, но и от используемого оборудования. В столичных лечебницах есть современное оборудование.
  3. Покрытие распространяется лишь на оперативное лечение, иные услуги могут быть платными, поэтому стоит выбрать ту клинику, где они обойдутся дешевле.

Существуют правовые основания для отказа в операции по ОМС.

Основные причины:

  1. исчерпание квот на год;
  2. потребность в высокотехнологическом оборудовании, которое отсутствует в государственных клиниках.
  3. отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
  4. отсутствие показаний к оперативному вмешательству, возможность вылечиться консервативными методиками;

Если пациент получил отказ по одной из этих причин, то жаловаться куда-либо нет смысла. Когда бесплатных мест нет, а операция не срочная, то можно подождать. Но если человек нуждается в экстренной хирургии, то лучше за нее заплатить.

Ждать нельзя. Пациенту могут отказать в бесплатной реабилитации после операции. Полисом ОМС не предусмотрено восстановление при постоперационных осложнениях, анемии, венерических заболеваниях, онкологии, психических расстройствах, высоком давлении и другое.

Но если права больного нарушаются без правовых оснований, то стоит обратиться в соответствующие инстанции. Это может быть страховая компания, руководство больницы, Управление здравоохранения, ТФОМС и даже суд.

Бесплатная операция по ОМС – это реально.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+